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希望する車種 *

• 普通車AT
• 普通車MT
• 普通二輪（MT）
• 普通二輪（小型MT）
• 大型二輪（MT）
• 普通二輪（AT）普通二輪（小型AT）
• 大型二輪（AT）
• 大型
• 中型
• 準中型
• 大型特殊
• けん引
• 普通二種
• 中型二種
• 大型二種

入校日や卒業日に関する希望

希望するドライビングスクール

• 決めていない 又は どこでもよい
• 山形中央校（山形県）
• 山形校（山形県）
• 太陽校（山形県）
• 村山校（山形県）
• さくらんぼ校（山形県）
• 米沢松岬校（山形県）
• 長井校（山形県）
• 赤湯校（山形県）
• 白鷹校（山形県）
• 福島飯坂校（福島県）
• 新潟西しばた校（新潟県）

ご入校希望人数（男性） *

0名 1名 2名 3名 4名 5名以上

ご入校希望人数（女性） *

0名 1名 2名 3名 4名 5名以上

名前 *

名前フリガナ *

年齢 *

メール *

電話番号 *

お住いの都道府県 *

学校名(キャンパス名)または職業 *

お持ちの免許 *

• なし
• 原付
• 普通車MT
• 普通車AT
• 普通二輪（MT）
• 普通二輪（小型MT）
• 大型二輪（MT）
• 普通二輪（AT）
• 普通二輪（小型AT）
• 大型二輪（AT）
• 準中型
• 準中型（5t限定MT）
• 準中型（5t限定AT）
• 中型
• 中型（8t限定MT）
• 中型（8t限定AT）
• 大型
• 大型特殊
• けん引
• 普通二種（MT）
• 普通二種（AT）
• 中型二種
• 中型二種（8t限定MT）
• 中型二種（8t限定AT）
• 中型二種（5t限定MT）
• 中型二種（5t限定AT）
• 大型二種